2020년에 실비보험을 가입했습니다. 입원을 하나 통원을 하나 보상받는 건 비급여 3종 특약에만 해당되는 거죠?

 

 

 

 

질문

2020년에 실비보험을 가입했습니다.

입원을 하나 통원을 하나 보상받는 건 비급여 3종 특약에만 해당되는 거죠?

MRI가 50만 원이라고 하면 50만 원의 30%를 공제하고 35만 원만 보상받고 15만 원은 제가 부담해야 되는 건가요?

 

 

 

 

답변

질문자님이 가입하신 2020년 3세대 실비는 다음과 같습니다.

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1) 기본 실비

질병 입원의료비 5천만 원

질병 외래의료비 25만 원

질병 처방조제비 5만 원

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상해 입원의료비 5천만 원

상해 외래의료비 25만 원

상해 처방조제비 5만 원

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​

2) 비급여 3종

도수치료, 증식치료, 체외 충격파 치료 350만 원

주사료 200만 원

자기공명 영상진단 MRI, MRA 300만 원

​

​

비급여 3종 치료를 받으면

-> 해당 비용은 비급여 3종 특약에서 보상이 되고

​

비급여 3종 이외의 병원비는

-> 기본 실비에서 보상이 됩니다.

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​

​

입원을 하나 통원을 하나 보상받는 건 약관 2에만 해당되는 거죠?

-> 네, 맞습니다.

​

MRI가 50만 원이라고 하면 50만 원의 30%를 공제하고

35만 원만 보상받고 15만 원은 제가 부담해야 되는 건가요?

-> 네, 맞습니다.

​

그리고 병원비가 나온 진료비 영수증을 보시면

해당 비용에 비급여 MRI 비용만 있는 것은 아닙니다.

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비급여 MRI 병원비 이외의 병원비도 포함되어 있을 것입니다.

-> 이 비용은 기본 실비(상해 외래, 질병 외래)에서 보상처리가 됩니다.

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즉, 실비 계산을 2번 한다고 보시면 됩니다.

기본 실비에서 나머지 비용 처리 / 비급여 MRI 비용은 비급여 3종에서 처리

3세대 실비보험 계산 방법(2017년 4월 ~ 2021년 6월)