비중격 교정 수술 비용 실비보험 청구를 하려고 하는데 가입일자에 따라 본인 부담금이 달라지나요? 가입일자는 2021년 3월입니다.

 

 

 

질문

비중격 교정 수술 비용 실비보험 청구를 하려고 하는데 가입일자에 따라 본인 부담금이 달라지나요?

가입일자는 2021년 3월입니다.

 

 

답변

질문자님이 가입하신 2021년 3월 실비는

3세대 실손보험입니다.

(2017년 4월 ~ 2021년 6월)

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3세대 실손보험은 입원 시 다음과 같이 보상합니다.

급여 90%, 비급여 80%

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외래의 경우에는 계산법이 있으나

일단 1일 외래 한도가 25만 원이기 때문에 외래로 수술을 하지는 않으실 거잖아요?

외래로 수술을 하면 병원비가 300만 원이 나와도 최대 25만 원까지만 보상하니까요.

​

그래서 당일 입원(6시간) 또는 1박 등의 입원을 하셔서 수술을 하셔야 유리합니다.

그래야 급여 비용의 90%와 비급여 비용의 80%를 보상받으실 수 있게 됩니다.

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참고로 비급여 3종 치료(도수, 주사, MRI)의 경우에는

따로 보상합니다.(70%)

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3대 비급여 치료가 없는 입원인 경우에는

급여 90%와 비급여 80%를 보상합니다.

 

3세대 실비보험 계산 방법(2017년 4월 ~ 2021년 6월)