비중격만곡증 수술을 했는데 이비인후과 외에 성형외과도 같이 수술을 했습니다. 성형외과 진단서도 같이 첨부해야 실비 청구가 가능할까요?

 

 

 

질문

이번에 비중격만곡증 수술을 했는데요.

보험처리 관련해서 문의드립니다.

제가 코 초입부부터 휘어져서 이비인후과 외에 성형외과도 같이 수술을 했습니다.

이런 경우 보험금 청구할 때 성형외과 진단서도 같이 첨부해야 실비 및 수술비 청구가 가능할까요?

질병코드는 J34.2로 돼있고 이비인후과는 수술확인서 진단서 등 서류를 모두 뽑아놓은 상태입니다.

병원 내에 보험청구하는 기계가 있는데 이비인후과, 성형외과에 서류들 전부 작성해 달라 하고 기계로 청구해도 될까요?

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답변

진단받은 코드가 중요합니다.

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J31.0 만성 비염

J34.2 편위 된 비중격

J34.3 코선반의 비대

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이런 코드로 진단을 받고 수술을 하신다면

실비보험 + 수술비 특약에서 보험금을 받으실 수 있습니다.

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비중격 교정술, 하비갑개 점막하 절제술, 비밸브 재건술

모두 보상 가능합니다.

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실비에서는 미용적은 부분을 제외하고 보상받으실 수 있습니다.

전체 비용에서 미용적인 부분 제외한 나머지 금액의 90% 등을 보상받을 수 있습니다.(입원 시)

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# 필요 서류

1) 진료비 영수증

2) 진료비 세부내역서

3) 초진 기록지

4) 수술비 특약 가입 시 : 진단서

5) 소견서

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병원 내에 보험청구하는 기계가 있는데 이비인후과, 성형외과에 서류들 전부 작성해 달라 하고 기계로 청구해도 될까요?

-> 네, 상관없습니다.

-> 그런데 보험사 앱으로 청구하는 게 가장 좋습니다.

-> 청구 진행과정이나 예전에 청구했던 것들, 보상과 담당자 연락처 등 모두 확인 가능합니다.

-> 그러니까 되도록이면 보험사 앱으로 청구하세요.

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✔ 보험금 지급 예시

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끝.

 

비염 수술 J34(비중격 만곡증) 받을 수 있는 특약은?