초음파인지 CT 인지 검사 후 수술해야 될 것 같다는 말씀만 전해 들었다고 하시는데 이런 경우에 질병 확정 진단 or 질병 의심 소견 해당되는 것으로 체크하는 게 맞는지 문의드립니다.

 

 

 

질문

저희 어머님께서 하지 정맥 수술 예정이신데 실비가 없으셔서 앞으로를 대비하고자 실비 가입하려고 생각했습니다.

(이번 하지 정맥 수술은 청구 x)

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그런데 가입하려고 보니까 다른 건 해당 없는데

최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 받고, 이를 통하여 다음과 같은 의료 행위를 받은 사실이 있습니까?의 선택사항 중 질병 확정진단, 질병 의심 소견 이 두 가지가 해당되는 건가 싶어서 질문드립니다.

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따로 소견서 같은 걸 서면으로 받은 건 없고 초음파인지 CT 인지 검사 후 수술해야 될 것 같다는 말씀만 전해 들었다고 하시는데 이런 경우에 질병 확정진단 or 질병 의심 소견 해당되는 것으로 체크하는 게 맞는지 문의드립니다.

 

 

 

 

답변

계약 전 알릴 의무

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최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 받고, 이를 통하여 다음과 같은 의료 행위를 받은 사실이 있습니까?의 선택사항 중 질병 확정진단, 질병 의심 소견 이 두 가지가 해당되는 건가 싶어서 질문드립니다.

-> 네, 해당이 됩니다.

고지하시면 부담보(해당 부위는 보장하지 않음)가 잡혀서 가입이 되실 겁니다.

그럼 가입을 해도 거기는 보장이 안 되니까 의미가 없겠죠?

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그럼 고지를 하지 않아야 되는데요.

고지의무 위반을 하라는 얘기가 아니라 고지의무가 아닌 시점까지 기다렸다가 가입을 하시라는 얘기입니다.

질문지에 해당이 없는 시점까지 기다렸다가 고지의무 없이 가입하셔야 됩니다.

그래야 가입 후 보장을 받으실 수 있습니다.

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

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가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)

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가입시기별 실비보험 하지 정맥류 보상 여부