무지 외반증(질병코드 M20.1)으로 수술할 예정입니다. 제가 가입한 보험 특약 중 성인 주요 질환 관절 병증(M00~03, M05~M25)이 있는데 무지 외반증 수술 보장이 안 될까요?

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질문

무지 외반증과 소건막류로 수술할 예정입니다.

제가 지금 가입돼있는 보험들 중

보장이 확실하다는 보험 코드가 관절염 중 기타 관절 장애(M20~M25)는 보장이 된다고 설계사분께서 그러시더라고요.

그럼 모 보험사(2010년에 가입)에 성인 주요 질환 중 관절 병증(M00~03, M05~M25)로 되어 있는 보험은
무지 외반증 수술 보장이 안 될까요?

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제가 알기로는 무지 외반증 질병코드가 M20.1 인가던데요(확실친 않음)

 

 

 

 

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답변

손해보험사의 수술비 특약은 다음과 같이 보상합니다.

1) 질병수술비 : 약관에서 보상하지 않는 질병 이외는 모두 지급

2) N대 질병수술비 : 약관에서 정한 질병코드만 지급

3) 특정 질병수술비 : 약관에서 정한 질병코드만 지급

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무지 외반증 질병코드 M20.1

-> 질병수술비 지급

-> 관절염을 보유한 N대 질병수술비 지급

-> 해당 질병코드를 보유한 특정 질병수술비 지급

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성인 주요 질환 중 관절 병증(M00~03, M05~M25)

-> M05~M25에 무지 외반증 M20.1이 포함되어 있으므로 보상이 가능합니다.