제가 실비보험이랑 어린이보험에 가입되어 있는데 발목이 부러져서 핀 박는 수술을 3년 전에 했습니다. 그때는 병원비 입원비 다 나왔는데 제거 수술은 안 나오나요?

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질문

제가 실비보험이랑 어린이보험에 가입되어 있는데 발목이 부러져서 핀 박는 수술을 3년 전에 했습니다.

그때는 병원비 입원비 다 나왔는데 제거 수술은 안 나오나요?

그리고 상해후유장해는 못 받나요?

 

 

 

 

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답변

1) 핀 삽입 -> 실비 청구 가능

2) 핀 제거 -> 실비 청구 가능

3) 핀 삽입 -> 상해수술비 지급 가능

4) 핀 제거 -> 상해수술비 부지급

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핀 삽입할 때 이미 상해수술비가 지급이 되었을 것이므로

핀 제거 때는 지급하지 않습니다.

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같은 상해를 직접적인 원인으로 2종류 이상 또는 같은 종류의 상해수술을 2회 이상 받은 경우에는 1회에 한하여 지급

그래서 최초 핀 고정술 1회만 보상합니다.

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후유장해는 영구장해 또는 한시장해인 경우 보상합니다.

후유장해 진단서에 해당 내용이 있어야만 청구 가능합니다.