한의원에서 위, 대장 내시경을 받아 보라고 하는데요. 일반 병원에서 권유를 하면 실비 처리가 되는 걸로 알고 있으나 한의원은 어떻게 되는지 알려주세요.

 

 

 

 

질문

한의원에서 위, 대장 내시경을 받아 보라고 하는데요.

일반 병원에서 권유를 하면 실비 처리가 되는 걸로 알고 있으나 한의원은 어떻게 되는지 알려주세요.

된다면 소견서나 기타 서류를 받아와야 하는지 설명 부탁드립니다.

 

 

 

 

답변

한의원도 실비 청구가 가능하나...

문제는 2009년 8월 이후 판매되고 있는 실비보험은

한의원에서 발생한 비용 중 급여비용만 보상한다는 점입니다.(비급여 면책)

비급여 비용이 면책이기 때문에 굳이 한의원에서 치료나 검사를 받으실 필요는 없습니다.

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ex) 한의원에서 치료나 검사 후 병원비 결제

진료비 영수증을 보니 급여 1만 원, 비급여 10만 원, 총 11만 원 발생

비급여는 면책이니 급여 1만 원만 보상 가능

급여 1만 원 - 의원 본인 부담금 1만 원 = 0원이므로 보상받을 수 있는 금액 없음

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​

질문자님이 2009년 8월 이전 가입자라면?

-> 질병, 상해로 한의원 통원시 면책입니다.

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2009년 8월 이전 가입자라면 면책이고

2009년 8월 이후 가입자라면 급여만 보상이고...

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그러니까 굳이 한의원에 갈 필요가 없습니다.

그냥 병원에서 치료나 검사 받으시기 바랍니다.

 

가입시기별 실비보험 한의원, 한방병원 보상 여부