병원비 돌려받는 거 보험회사에 청구하잖아요? 무슨 진료를 했고 무슨 약을 처방받았는지 보험회사에서 알 수 있나요? 가족 중 한 명이 보험회사 직원이라 그쪽으로 보험을 들었거든요.

 

 

 

 

질문

병원비 돌려받는 거 보험회사에 청구하잖아요?

무슨 진료를 했고 무슨 약을 처방받았는지 보험회사에서 알 수 있나요?

가족 중 한 명이 보험회사 직원이라 그쪽으로 보험을 들었거든요.

 

 

 

 

답변

질문자님이 ㄱ이라는 설계사에게 보험을 가입했습니다.

그 보험으로 보험금 청구를 했습니다.

​

청구를 할 때는 '청구 사유'를 작성하게 되는데요

(보험금 청구서에 작성하거나 보험금 청구 앱에 입력하거나)

​

그 청구 사유는 담당 설계사가 볼 수 있습니다.

예를 들어서 질문자님이

'청구 사유 : 장염으로 병원에 내원하여 수액 맞음'이라고 적었다면

담당 설계사가 보는 화면에도 그렇게 뜨게 됩니다.

​

그럼 대략 무슨 치료를 받았는지

어디가 아팠는지 정도는 알 수 있습니다.

​

​

질문자님이 단순하게 ㄱ회사에 상품을 가입했고(ㄴ에게 가입한 것은 아님)

-> ㄱ회사에 ㄴ이라는 가족 중 한 명의 설계사가 일을 한다면

-> ㄴ 설계사는 담당 설계사가 아니므로 알 수 없습니다.

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

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가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)