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QnA

ADHD 진료 건 실비 청구했는데 F코드 진료 건은 처리가 안된다면서 보험사에서 취소되었다고 하는데요. 2016년 이후 실비 가입자는 보상이 되는 거 아닌가요?

by 지킴이s 2022. 6. 2.
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질문

ADHD 진료 건 실비 청구했는데 F코드 진료 건은 처리가 안된다면서 보험사에서 취소되었다고 하는데요

검색해서 알아본 바로는 2016년 이후 실비 가입자 정신과 진료에 대해서 실비 청구가 된다고 하더라고요.

제가 잘못 알고 있는 건가요?

 

 

 

 

답변

2016년 1월 이후 실비보험 약관

보상하지 않는 손해 : F04~F99

다만, F04~F09 / F20~F29 / F30~F39 / F40~F48 / F90~F98은 요양급여에 해당하는 의료비는 보상

​*주요 보장 질병 : 기억상실, 편집증, 우울증, 조울증, 공황장애, 외상후 스트레스장애, 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD), 틱장애 등

F코드가 모두 보상이 되는 것이 아니라

F04~F09 / F20~F29 / F30~F39 / F40~F48 / F90~F98 만 보상이 됩니다.(급여 비용)

주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD)는 보상 항목입니다.

 

 

가입시기별 실비보험 정신과 질환 F코드 보상 여부(정신과 질환)

실손 의료비 보험 가입시기별 F코드 보상 여부 ​ ​1) 2016년 1월 이전 가입자 F04~F99(F00~F03 치매는 보상) 정신과 질환에 관한 F코드는 치매를 제외하고 모두 면책입니다. ​ 2) 2016년 1월 이후 가입

hyeonsik0523.tistory.com

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