정형외과에서 의사가 정확한 진단을 위해 MRI 촬영해야겠다고 했고 대학병원으로 MRI 촬영 의뢰서를 보냈습니다. 이런 경우 MRI 촬영은 건강보험 적용이 되나요?

 

 

 

질문

정형외과에서 의사가 정확한 진단을 위해 MRI 촬영해야겠다고 했고 대학병원으로 MRI 촬영 의뢰서를 보냈습니다.

이런 경우 MRI 촬영은 건강보험 적용이 되나요?

그리고 MRI 촬영 결과 심각한 병명이 안 나올 경우에도 실비 보험 적용이 될 수 있나요?

 

 

답변

MRI 건강보험 적용이 되는 경우는 다음과 같습니다.

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​​​✔ MRI 건강보험(의료급여) 적용 대상 질환

가. 암

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나. 뇌 양성 종양 및 뇌혈관질환

두개강내 양성종양(대뇌 낭종 포함)

뇌경색, 두개강내출혈(만성기),

기타 뇌혈관 질환(뇌 지주막하출혈, 모야모야병 등)

타 진단 방법 이후 2차적으로 시행한 경우

두개골의 양성 신생물, 두개강내출혈(급성기) 등

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다. 간질, 뇌염증성 질환 및 치매 등

간질(단순 열성경련, 전형적인 소발작은 제외), 중추신경계통의 탈수초성 질환 및 퇴행성 질환,

다발성 경화증, 중추신경계의 염증성 질환(낭미충증 포함), 경증, 중등도 치매, 파킨슨병, 수두증, 신경계의 기타 선천 기형

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라. 척수손상 및 척수질환

척수손상, 척수종양(척추강내종양), 혈관성 척수 병증(척수 경색 등), 척수에 발생한 탈수초성 질환(급성 횡단성 척수염 등),

척수의 염증성 질환 (척수염 등), 척수 기형(척수공동증 등)

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마. 척추질환

염증성 척추 병증, 척추 골절, 강직성 척추염

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바. 관절질환

외상으로 인한 급성 혈관절증, 골수염, 화농성 관절염, 무릎관절 및 인대의 손상(반달 연골의 열상 등)

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사. 심장질환

심장초음파 검사 상 아래의 질환이 의심되어 2차적으로 시행한 경우

심근 병증(심장 이식 후 상태 포함)

복잡 선천성 심기형 또는 심장과 연결된 대혈관기형을 동반한 선천성심질환

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아. 크론병

크론병 진단 이후 소장 병변, 직장·항문 병변이 의심되어 시행한 경우

※ '사'와 '아'항은 2013년 12월 1일부터 적용됨.

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이런 경우에는 건강보험 적용이 됩니다.

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그리고 MRI 촬영 결과 심각한 병명이 안 나올 경우에도 실비 보험 적용이 될 수 있나요?

-> 증상이 있어서 의사와 상담 후 의사 권유에 의해 MRI 검사를 받은 경우에는

-> 검사 결과 이상 유무와 관계없이 실비보험에서 보상이 가능합니다.

가입시기별 실비보험 비급여 MRI 보험금 계산 방법

 

자기공명 영상진단 MRI 검사, 건강보험 적용 대상 질환