실비 보험에서 약제비 공제가 무슨 뜻인가요? 실비 약제비 공제가 8천 원 맞나요? 약 값이 5만 원 남았으면 8천 원 빼고 보험금이 들어오나요?

 

 

 

 

질문

실비 보험에서 약제비 공제가 무슨 뜻인가요?

실비 약제비 공제가 8천 원 맞나요?

약 값이 5만 원 남았으면 8천 원 빼고 보험금이 들어오나요?

 

 

 

 

답변

✔ 2009년 8월 ~ 2015년 8월

약제비 : 5만 원 한도(손해보험사, 생명보험사는 10만 원)

-> 본인 부담금(공제금) : 처방전 1건당 8천 원 공제

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✔ 2015년 9월 ~ 2021년 6월

약제비 : 5만 원 한도(손해보험사, 생명보험사는 10만 원)

-> 본인 부담금(공제금) : 8천 원 vs 급여 10%와 비급여 20% 합산액

둘 중 큰 금액 공제

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질문자님이 병원에서 약을 처방받고 약국에 갔습니다.(2009년 8월 ~ 2015년 8월 가입했다고 가정)

약을 구입하고 병원비로 3만 원을 결제했습니다.

실비 청구를 하면 3만 원에서 8천 원을 공제한 2만 2천 원을 돌려받게 됩니다.

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5만 원이란 청구할 수 있는 최대 한도 금액을 얘기하는 것입니다.

가령 처방을 받아서 구입한 약 값이 10만 원이 나왔다면

약제비 최대 한도인 5만 원까지만 보상합니다.

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)