질문
작년에 실비보험 가입했는데 안과에서 처방받는 인공눈물도 실비 청구 가능하다고 해서요.
안구건조증으로 인공눈물 처방받는 것도 급여인가요?
급여는 1만 원 공제 후 나머지를 받는다고 알고 있어서요.
그리고 병원, 약국 총합이 1만 원 이상이어도 되는지 아는 건지 아니면 따로 1만 원을 넘겨야 하나요?
답변
1. 21년 7월 1일 이후로 판매 중인 4세대 실비보험을 가입하신 것으로 보입니다.
인공눈물을 처방받아 구입하면 전액 급여항목으로 약제비가 발생합니다.
2. 4세대 실비보험은
-> 외래의료비 중 급여항목에서의 본인 부담금 + 약제비 중 급여항목에서의 본인 부담금을 합하고
-> 거기서 최소 공제금 1만 원[의원/병원] 또는 20% 중에서 더 많은 금액을 공제한 뒤
-> 나머지를 보상받을 수 있습니다.
예를 들어,
안과 의원에서 급여항목의 진찰료로 5천 원이 발생 + 약제비 중 급여항목 본인 부담금이 5만 원 발생한다면
=> 5천 원 + 5만 원 = 55,000원이 그날의 총 급여비용인데
=> 55,000원 - 11,000원(최소 공제금 1만 원보다 55,000원의 20%인 11,000원이 더 많음) = 44,000원
을 보험금으로 지급받을 수 있는 것입니다.
상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)
보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 1) 일반 보험 예전부터 지금까지 우리가 일반적으로 가입하는 보험의 알릴 의무입니다. 2021년 1월부터 개인형 이동 장치에 대한 고지의무가 추
hyeonsik0523.tistory.com
.
가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)
가입시기별 실비보험에서 급여와 비급여 본인 부담금이 얼마나 되는지 살펴보겠습니다. 실비보험은 가입 시기에 따라(몇 년, 몇 월) 본인 부담금 / 보장 내용 / 면책기간 등이 다 다른데요 이
hyeonsik0523.tistory.com
