질문
2019년 가입한 3세대 실비보험입니다.
이번에 종합병원에 2일 치료를 받고 왔는데요.
1일차
급여 17,000원
비급여 16,560원(주사료)
총 병원비 33,560원
2일차
급여 17,400원
비급여 90,000원
총 병원비 107,400원
12월 26일 진료는 급여 10%를 제외한 15,300원과, 비급여 20%를 제외한 13,248원으로 총 28,548원이고
12월 19일 진료는 급여 10%를 제외한 15,660원과, 비급여 20%를 제외한 72,000원으로 약 87,660원으로
두 날짜를 더하면 116,000원 정도 보상이 되는 게 아닌가요?
총 보상이 9만 원도 안되게 입금되어서 계산법이 틀렸는지 궁금합니다.
답변
2019년 가입한 3세대 실비보험입니다.
-> 3세대 실비는 기본 실비(입원, 외래, 약제비)와 비급여 3종(도수, 증식, 체외 충격파 / 주사 / MRI, MRA)로 구성이 되어 있습니다.
-> 기본 실비와 비급여 3종 동시 치료 시 각각 계산합니다.
1번 영수증
ㄱ. 종합병원
1만 5천 원 vs 급여 10%와 비급여 20% 합산액
둘 중 큰 금액을 공제합니다.
급여 17,000원의 10%인 1,700원과 1만 5천 원 중 큰 금액을 공제합니다.
둘 중 큰 금액인 1만 5천 원을 공제합니다.
=> 17,000원 - 15,000원 = 2천 원 보상
ㄴ. 비급여 주사료
2만 원 vs 보상 대상 의료비의 30%
둘 중 큰 금액을 공제합니다.
비급여 주사료
16,560원은 2만 원 보다 작으므로 보상 불가
2번 영수증
종합병원
1만 5천 원 vs 급여 10%와 비급여 20% 합산액
둘 중 큰 금액을 공제합니다.
급여 17,400원의 10%인 1,740원과 비급여 90,000원의 20%인 18,000원의 합산액 19,740원
1만 5천 원과 합산액 19,740원 중 큰 금액인 19,740원을 공제합니다.
=> 병원비 107,400원 - 19,740원 = 87,660원 보상
1번 영수증 : 2,000원 보상
2번 영수증 : 87,660원 보상
=> 최종 보상 : 89,660원
맞게 지급되었습니다.
