질문
1세대 실비보험 일반 상해의료비 가입자입니다.
이번에 1인실에 입원하려고 하는데요.
1인실은 50%까지만 된다는 글을 봐서요.
답변
1세대 실비는 총 5개로 구성이 되어 있습니다.
질병 입원의료비, 질병 통원의료비
상해 입원의료비, 상해 통원의료비
일반 상해의료비
상해의 경우에는
상해 입원 + 상해 통원으로 가입을 하거나 일반 상해의료비 1개로 가입을 합니다.
질문자님이 본문에 올려주신 실비는 일반 상해의료비입니다.
해당 실비는 다른 실비와 보상하는 내용이 다릅니다.
1. 입원과 통원 100% 보상
2. 1인실의 경우에는 다르게 계산됩니다.
✔ 일반 상해의료비 약관(보상하지 아니하는 손해)
-> 병실료 차액(실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액)
-> 즉, 상해의료비 가입자는 상급병실료(특실 또는 1인실) 차액은 보상하지 않습니다.
다만
ㄱ. 의사가 치료상 부득이 기준병실보다 입원료가 비싼 병실에 입원하여야 한다고 판단하여 상급병실에 입원한 경우에는 예외
ㄴ. 병실의 사정으로 부득이 상급병실에 입원하였을 때에는 7일의 범위 내에서 예외로 합니다.
(필요 서류 : 상급병실 사용 확인서)
상해의료비 가입자가 상해사고로 상급병실에 입원해야 하는 경우는 위에 적은 2가지에 대해서만 예외적으로 보상을 해 줍니다.
단, 7일까지만...
질문자님이 올려주신 약관에도 있잖아요?
아래에 해당하는 비용은 보험금을 지급하지 아니합니다.
-> 병실료 차액
-> 다만, 의사가 치료상 부득이 기준병실보다 입원료가 비싼 병실(상급병실)에 입원하여야 한다고 판단하여
상급병실에 입원한 경우에는 예외로 하며, 병실의 사정으로 부득이 상급병실에 입원하였을 때에는
7일의 범위 내에서 예외로 합니다.
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