보험금 청구를 했더니 제3자 의료기관 자문이 있을 수 있다는 문자가 왔는데 이게 현장심사인가요?

 

 

 

질문

보험금 청구를 했더니 제3자 의료기관 자문이 있을 수 있다는 문자가 왔는데 이게 현장심사인가요?

그리고 손해사정사를 직접 선임하는 게 좋다던데 제3의료 기관 갈 때 손해사정사랑 같이 가는 건가요?

 

 

 

 

답변

보험사의 의료자문은 보험금 청구에 의학적 근거가 미비하다고 판단될 때 국·공립 의료기관이나 의과대학 부속병원 등에 소속된 또 다른 전문의에게 의료 정보를 넘겨 과잉진료 소지가 없는지 확인하도록 하는 절차입니다.

기존 진단과 다른 결과가 나오면, 보험사는 이를 근거로 보험금을 지급하지 않거나 일부만 지급합니다.

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고객님이 다녀오신 병원의 의견보다는

제3의 의료기관에서 의견을 들어보자

그래서 의료자문에는 동의를 하시면 안 됩니다.

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

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