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QnA

제가 만약 불안장애로 치료를 받으면 이 부분에 대해서 실비보험처리가 가능할까요?

by 지킴이s 2022. 5. 30.
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질문

제가 만약 불안장애로 치료를 받으면 이 부분에 대해서 실비보험처리가 가능할까요?

 

 

 

 

답변

1) 2016년 1월 이전 실비보험 약관

-> 보상하지 않는 질병 : F03~F99

-> 치매를 제외한 정신과 질환은 면책입니다.

2) 2016년 1월 이후 실비보험 약관

보상하지 않는 손해 : F04~F99

다만, F04~F09 / F20~F29 / F30~F39 / F40~F48 / F90~F98은 요양급여에 해당하는 의료비는 보상

​*주요 보장 질병 : 기억상실, 편집증, 우울증, 조울증, 공황장애, 외상후 스트레스장애, 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD), 틱장애 등

2016년 1월 1일 이후 가입자는 위에 적은 질병코드에 대해서 급여비용은 보상 가능

급여 비용에서 본인 부담금 공제 후 보상(비급여 비용은 면책)

ㄱ. 2016년 1월 이전에 실비 가입자

-> 정신과 질환은 보상 불가

ㄴ. 2016년 1월 이후에 실비 가입자

-> 정신과 질환은 급여비용에 한하여 일부 보상 가능

질문자님이 언제 실비를 가입했는지

그리고 어떤 코드가 나왔는지에 따라서 보상이 달라집니다.

 

 

 

 

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