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질문
우울증도 실비보험에서 보상이 되나요?
진단서 있어도 보상 안되죠?
답변
우울증의 경우는 다음과 같습니다.
1) 2016년 이전 실비 약관(보상하지 않는 항목)
-> 2016년 이전 가입자는 정신과 질환 및 행동장애(F04~F99)는 보상하지 않음
2) 2016년 이후 실비 약관(보상하지 않는 항목)
보상하지 않는 손해 : F04~F99
다만, F04~F09 / F20~F29 / F30~F39 / F40~F48 / F90~F98은 요양급여에 해당하는 의료비는 보상
*주요 보장 질병 : 기억상실, 편집증, 우울증, 조울증, 공황장애, 외상후 스트레스장애, 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD), 틱장애 등
2016년 1월 1일 이후 가입자는 위에 적은 질병코드에 대해서 급여비용은 보상 가능
3) 결론
ㄱ. 2016년 이전에 실비 가입자
-> 정신과 질환은 보상 불가(우울증 보상 불가)
ㄴ. 2016년 이후에 실비 가입자
-> 정신과 질환은 급여비용에 한하여 일부 보상 가능(우울증 보상 가능, 급여 비용만)
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