피부과에 가서 제로이드 크림 처방받고 싶다고 노골적으로 얘기해도 되나요? 아니면 질환이 꼭 있어야 하나요? 실비로 받으면 많이 저렴해지나요?

 

 

 

 

 

 

 

질문

피부과에서 제로이드 인텐시브 리치 크림 샘플을 받아 사용해 봤는데 저한테 잘 맞는 것 같아서 구매하고 싶은데요.

실비 청구도 가능하다고 하더라고요.

그럼 피부과에 가서 제로이드 크림 처방받고 싶다고 노골적으로 얘기해도 되나요?

아니면 질환이 꼭 있어야 하나요?

실비로 받으면 많이 저렴해지나요?

 

 

 

 

답변

그럼 피부과에 가서 제로이드 크림 처방받고 싶다고 노골적으로 얘기해도 되나요?

아님 질환이 꼭 있어야 하나요?

-> 질환이 있어야 처방을 해 줍니다.

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실비로 받으면 많이 저렴해지나요?

-> 실비는 내가 먼저 병원비나 약제비를 지불하고 그 영수증(카드 영수증 아님)을

보험사에 제출하면 보험사는 본인 부담금을 공제한 나머지 금액을 돌려줍니다.

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예를 들어 볼게요.

내가 가입한 실비가 의원으로 통원을 하면 1만 원을 공제하고 약제비는 처방전 1건당 8천 원을 공제한다고 가정을 할게요.

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10만 원짜리 약을 처방받았습니다.

1) 병원 내에서 구입하여 청구 시 : 10만 원 - 의원 공제금 1만 원 = 9만 원을 돌려받을 수 있습니다.

2) 약국에서 구입하여 청구 시 : 약제비 한도는 5만 원이므로 최대 5만 원을 돌려받을 수 있습니다.

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제로이드 MD 크림의 경우 가격이 비쌉니다.

대신 병원 내에서 구입하기 때문에 1만 원 정도의 본인 부담금만 공제하고 보상을 받을 수 있기 때문에 부담이 없습니다.

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다만 요즘 되팔이들 때문에 이슈가 되어(뉴스에도 나옴)

보험금 지급 기준이 까다로워졌습니다.

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최근에 이슈가 되어서 통원 1회 당 1개 정도로 제한이 되고 있습니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서 발급받아서 청구하시면 됩니다.

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​​■ 최근 보험사 입장은 다음과 같습니다.

2019년에 나온 대법원 판결 내용을 바탕으로 면책을 주장하고 있습니다.

의사의 의료 목적으로 md 보습제를 처방했어도, 직접 발라주는 '행위료'에 포함되지 않는다면 보상하지 않아도 된다는 판결

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혹시라도 보험사에서 지급을 하지 않는다고 한다면

의사가 개봉하여 도포하였다는 소견 및 내용이 기재되어 있는 서류를 제출해 주시면 됩니다.

 

제로이드 MD 원내 처방 시 실비 보험금 계산 방법

 

아기 피부 습진 제로이드 MD, 외래 실비 청구 사례