2021년 7월에 실비보험을 가입했습니다. 상해 산재처리 시 제가 가입한 실비보험으로 보험금 청구 가능한가요? 발생한 병원비 중 비급여 항목은 없습니다.

 

 

질문

2021년 7월에 실비보험을 가입했습니다.

상해 산재처리 시 제가 가입한 실비보험으로 보험금 청구 가능한가요?

발생한 병원비 중 비급여 항목은 없습니다.

 

 

 

 

답변

산재와 실비는 중복 보상하지 않습니다.

2009년 8월 이전에 판매했던 '일반 상해 의료비' 실비 가입자라면

산재 처리 시 발생한 병원비의 50%를 추가로 받을 수 있으나

그 이외의 실비보험 가입자는 산재보험과 중복으로 보상하지 않습니다.

​

​

다만, 산재보험에서 보상받지 못한 비급여 비용은 실비보험에서 보상받으실 수 있습니다.

1) 2016년 1월 이전 실비보험 가입자라면 : 40% 보상

2) 2016년 1월 이후 실비보험 가입자라면 : 80-90% 보상

​

실비 이외의 진단비, 수술비 특약, 입원일당 등은

산재처리 여부와 관계없이 보상받을 수 있습니다.

​

​

질문자님은 산재보험에서 보상하지 못한 비급여 비용이 없고 + 일반 상해의료비 가입자가 아니므로

=> 가입하신 실비보험에서 보상받을 것이 없습니다.

가입시기별 실비보험 산재사고 발생 시 보상 여부