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QnA

2009년에 1세대 실비를 가입했습니다. 자궁내막증 로봇 수술을 하려고 하는데요. 실비보험 적용되나요?

by 지킴이s 2022. 7. 2.
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질문

2009년에 1세대 실비를 가입했습니다.

자궁내막증 로봇 수술을 하려고 하는데요.

실비보험 적용되나요?

 

 

 

 

답변

로봇 수술 시 실비 청구 가능합니다.

참고사항

1) 2018년 7월부로 상급병원, 종합병원의 2인실, 3인실도 건강보험이 적용

2) 2019년 7월부로 병원, 한방병원의 2인실, 3인실도 건강보험 적용(단, 의원과 치과병원은 제외)

2차 의료기관(병원, 종합병원)

3차 의료기관(상급종합병원)

=> 이곳의 2인실, 3인실은 건강보험 적용이 되어 급여처리가 됩니다.

​# 2인실의 경우

1) 2009년 8월 이전 실비 가입자는 100% 보상

2) 2009년 8월 이후 실비 가입자는 90% 보상

질문자님은 2009년 8월 이전 실비보험 가입자이므로

2인실을 포함하여 그 이하 병실 이용 시 100% 보상입니다.(급여 100%, 비급여 100%)

 

 

1세대 ~ 3세대 실손 의료비 보험 가입시기별 본인 부담금 및 주요 특징 2

1) 1세대(2009년 8월 이전) ㄱ. 상해 의료비 입원 : 100% / 통원 : 100% ​ ㄴ. 상해 입원의료비 입원 : 100% ​ ㄷ. 상해 통원의료비 통원 : '외래+처방' 합산액에서 5천 원 공제 ​ ㄹ. 질병 입원의료비 입

hyeonsik0523.tistory.com

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