질문
2021년 3월에 착한 실손으로 전환했습니다.
이번에 실손보험료가 인상된다고 통보를 받았습니다.
제가 가입한 착한실손은 저의 청구횟수나 청구금액이 많으면 저만 보험료가 갱신 인상되나요?
아니면 보험 가입자 전체 비례해서 보험료가 인상이 되나요?
답변
1) 1세대 ~ 3세대(2009년 8월 이전 ~ 2021년 6월)
=> 갱신에 영향을 주는 요인은
보험사 손해율 + 의료 수가 인상분 + 물가 상승률 + 질병 발생 위험률(나이 증가) 등이 있습니다.
보험사 손해율이라는 것이 가입자들이 얼마나 보험금을 많이 수령해 갔는지를 의미하는 것인데
보험사 손해율은 개개인별로 적용하는 게 아니라, 전체 가입자의 평균 손해율을 적용합니다.
결론적으로
질문자님이 보험금을 많이 수령해도, 다른 가입자들이 보험금을 수령해가지 않으면 인상률은 하락,
질문자님이 보험금을 한 번도 수령 안 했지만 다른 가입자들이 보험금 왕창 수령해가면 상승하는 것입니다.
2) 2021년 7월부터 판매되는 4세대 실손보험부터는
1년간 비급여 청구가 100만 원 이상인 경우에는 차년도 1년간 실손보험료가 할증됩니다.
(또한 1년간 지급보험금이 없으면 다음 해 보험료는 할인됨)
질문자님이 가입하신 실비보험은
2021년 7월부터의 4세대 실손보험이 아니므로
걱정하실 필요가 없습니다.
2021년 7월, 4세대 실비보험 할증제
2021년 7월, 4세대 실비보험 할증제 보험료 할증제 1) 2024년 7월부터 적용, 비급여 특약에 적용(단, 산정특례 대상, 장기 요양 등급 판정자 제외) 2) 매년 계약 해당일로부터 1년간 비급여 100
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