한의원에서 한약 및 침 치료도 보험 가입 시 고지의무인가요?

 

 

 

 

질문

한의원에서 한약 및 침 치료도 보험 가입 시 고지의무인가요?

 

 

 

 

답변

치료에 대한 고지의무는 2가지가 있습니다.

1) 최근 3개월 이내 치료

2) 최근 5년 이내 계속하여 7일 이상 치료

계속하여 : 여기서 '계속하여'란 같은 원인으로 치료 시작 후 완료일까지 실제 치료를 받은 일수를 말합니다.

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질문자님이 치료를 받은 일수가

7일 이하라면 -> 마지막 치료를 받은 날로부터 3개월만 지나면 고지의무는 사라집니다.

7일 이상이라면 -> 마지막 치료를 받은 날로부터 5년이 지나야 고지의무가 사라집니다.

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한의원도 치료이므로

한의원 치료를 받은 날로부터 3개월이 지나기 전에 가입을 하시려면 고지를 하셔야 합니다.

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투약에 대한 고지의무도 2가지가 있습니다.

1) 최근 3개월 이내 투약 처방

2) 최근 5년 이내 계속하여 30일 이상 투약 처방

계속하여 : 여기서 '계속하여'란 같은 원인으로 치료 시작 후 완료일까지 실제 처방을 받은 일수를 말합니다.

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# 고지를 하지 않고 가입을 하고자 하는 경우

치료 : 한의원에서 받은 치료 일수가 최근 5년 이내 7일 이하라면

마지막 치료를 받은 날로부터 3개월 뒤에 고지의무 없이 가입하실 수 있습니다.

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투약 : 한의원에서 받은 치료 일수가 최근 5년 이내 30일 이하라면

마지막 약을 복용한 날로부터 3개월 뒤에 고지의무 없이 가입하실 수 있습니다.

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

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가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)