제로이드 36,000원 주고 샀는데 실비 청구하면 얼마 받죠? 몇 개까지 구매 가능한가요?

┗▶ 스마트폰에서 위 사진을 터치하시면 오픈 카톡으로 연결됩니다.(1st최팀장)

 

 

 

질문

제로이드 36,000원 주고 샀는데 실비 청구하면 얼마 받죠?

몇 개까지 구매 가능한가요?

 

 

 

 

반응형

답변

우선 약제비는 2가지 구입처가 있습니다.(처방을 받았을 경우)

1) 병원 내에서 구입하는 경우

2) 약국에서 구입하는 경우

​

​

ㄱ. 병원에서 구입하는 경우에는 외래 실비에서 보상이 됩니다.

-> 2009년 8월 이후 실비보험 가입자의 경우에는

-> 손해보험사는 외래 25만 원 한도 내에서 보상처리가 됩니다.

​

ㄴ. 약국에서 구입하는 경우에는 약제비 실비에서 보상이 됩니다.

-> 2009년 8월 이후 실비보험 가입자의 경우에는

-> 손해보험사는 약제비 5만 원 한도 내에서 보상처리가 됩니다.

​

제로이드 비용이 비싸기 때문에 고객 입장에서는 원내 처방으로 구입하는 것이 유리합니다.

그럼 외래 실비에서 보상 처리가 되니까요.

​

외래 실비 공제금은 가입 시기에 따라 다른데요

의원은 최소 1만 원을 공제하고(가입 시기별 상이, 1만 원 이상 공제하기도 함)

병원은 최소 1만 5천 원을 공제하고(가입 시기별 상이, 1만 5천 원 이상 공제하기도 함)

상급종합병원은 최소 2만 원을 공제합니다.(가입 시기별 상이, 2만 원 이상 공제하기도 함)

​

​

제로이드 36,000원 주고 샀는데 실비 청구하면 얼마 받죠?

-> 의원에서 구입했다면 : 36,000원 - 1만 원 = 26,000원 보상입니다.

-> 해당 계산은 제로이드 비용만 봤을 때이고 전체 병원비가 얼마인지에 따라 본인 부담금을 공제하고 계산하시면 됩니다.

-> 질문자님이 가입하신 실비보험이 2009년 8월 이전이라면 5천 원 공제 된 31,000원 보상입니다.

​

​

​

몇 개까지 구매 가능한가요?

-> 최근에 이슈가 되어서 통원 1회 당 1개 정도로 제한이 되고 있습니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서 발급받아서 청구하시면 됩니다.

​

​

​

■ 최근 보험사 입장

2019년에 나온 대법원 판결 내용을 바탕으로 면책을 주장하고 있습니다.

의사의 의료 목적으로 md 보습제를 처방했어도, 직접 발라주는 '행위료'에 포함되지 않는다면 보상하지 않아도 된다는 판결임

​

혹시라도 보험사에서 지급을 하지 않는다고 한다면

의사가 개봉하여 도포하였다는 소견 및 내용이 기재되어 있는 서류를 제출해 주시면 됩니다.