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QnA1175

내일 고객센터에 가서 CI보험에 있는 실비는 4세대로 전환하려고 합니다. 가서 어떻게 말해야 되나요? 질문 내일 고객센터에 가서 CI보험에 있는 실비는 4세대로 전환하려고 합니다. 가서 어떻게 말해야 되나요? 답변 내방해서 진행하시면 ​ 1. 개인정보처리 동의 2. 기존 실비 삭제 서명 3. 새로운 실비 전환 서명 ​ 이러면 끝입니다. ​ ​담당 설계사와 진행하기 조금 어려우신 상황이신가 보네요. 내방하시면 저렇게 하시면 됩니다. 실손보험 전환하는 방법(진행 방법) ✔ 실손보험을 전환할 때는 다음의 순서를 꼭 지켜주세요. ​ 1. 실손 전환은 단시간에 진행할 수 없습니다. 그러니까 미리 담당 설계사에게 연락을 주셔서 진행을 하고 싶은 날을 조율해 주세요 hyeonsik0523.tistory.com 2023. 7. 11.
성인 ADHD 검사 비용도 실비 청구할 수 있나요? 질문 성인 ADHD 검사 비용도 실비 청구할 수 있나요? 답변 1. 2016년 1월 이전에 가입하셨다면 -> 면책 -> 치매만 보상 가능(F00~F03) ​ ​ 2. 2016년 1월 이후에 가입하셨다면 F04~F09 / F20~F29 / F30~F39 / F40~F48 / F90~F98은 요양급여에 해당하는 의료비는 보상(비급여 면책) ​​*주요 보장 질병 : 기억상실, 편집증, 우울증, 조울증, 공황장애, 외상후 스트레스장애, 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD), 틱장애 등 ​ 2019년 1월 이후 실비보험부터는(2009년 8월 이후 가입자들도 소급 적용) F51 비기질성 수면장애도 보상 가능 ​ 정신과 질환으로 인한 입원, 외래, 약제비에 대해서 급여 비용에 대해서만 보상합니다. 비급여 비용은 면책입.. 2023. 7. 11.
1세대 실비보험 가입자입니다. 곤지름도 실비보험에서 보장받을 수 있나요?(콘딜로마) 질문 1세대 실비보험 가입자입니다. 곤지름도 실비보험에서 보장받을 수 있나요?(콘딜로마) 답변 ✔ 항문 사마귀(곤지름, 콘딜로마) 보상 ​1. 손해보험사 질병 수술비 : 보상 가능 2. 생명보험사, 손해보험사 종 수술비(1~5종) : 보상 불가 3. 실비 : 2009년 8월 이전 실비 -> 보상 불가 / 질병코드가 A50~A64로 시작한다면 보상 제외(콘딜로마 A630) 4. 실비 : 2009년 8월 이후 실비 -> 보상 가능 ​ 질문자님이 가입하신 실비보험은 2009년 8월 이전이므로 실비에서 보상이 불가합니다. ​ 2세대 실비보험부터 보장이 가능합니다. 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무) 보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 해당 내용은 2023년 1월 1일 기준입니다. 1) 일반 보험 예.. 2023. 7. 11.
몸이 안 좋아서 수액(링거) 좀 맞아보려고 합니다. 실비보험에 가입되어 있는데 보험금 청구 가능한가요? 질문 몸이 안 좋아서 수액(링거) 좀 맞아보려고 합니다. 실비보험에 가입되어 있는데 보험금 청구 가능한가요? 답변 요즘 어느 보험사든지 수액으로 인한 청구가 엄청 까다로워졌습니다. 특히나 4세대(21년 7월 이후)는 더더욱 그렇습니다. ​ 영양제는 약관에서 보상을 하지 않겠다고 명시를 해놨습니다. 질문자님이 가입하신 실비보험 약관에도 나와 있을 거고요. ​ 원칙적으로는 영양제(수액)는 보상을 받을 수 없는 약물이지만(실비 약관상 면책) 의사가 치료 목적으로 처방했다는 이유라면 실비에서 보상이 가능합니다. ​ 치료 목적으로 처방하였다는 의사 소견서를 발급받아서 제출하시면 됩니다. -> 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 의사 소견서 가입시기별 실손 의료비(통원) 비급여 주사료 계산 방법 가입 시기별 실비에.. 2023. 7. 10.
병원에 가서 손목 치료와 검사를 받았습니다. 손목 보호대를 착용하라고 해서 구입했는데 비용이 비싸더라고요. 손목 보호대 구입 비용도 실비보험으로 청구할 수 있나요? 질문 병원에 가서 손목 치료와 검사를 받았습니다. 손목 보호대를 착용하라고 해서 구입했는데 비용이 비싸더라고요. 손목 보호대 구입 비용도 실비보험으로 청구할 수 있나요? 답변 손목 보호대 구입 비용에 대해서 실비 청구가 가능한 사람은 -> 2009년 8월 이전에 '일반 상해의료비'라는 실비를 가입한 사람입니다. -> 그 사람은 상해로 인해 구입한 '보조 기구 구입 비용'까지도 보상받을 수 있습니다. ​ 일반 상해의료비 가입자라면 100% 보상 가능 일반 상해의료비 가입자가 아니라면 해당 비용은 빼고 나머지 병원비에 대해서 보상 가능 2009년 8월 이전 일반 상해의료비 실비(특징 및 장·단점) 2009년 8월 이전에만 판매했던 '일반 상해의료비' 실비에 대해서 알아보겠습니다. ​ 일반 상해의료비 ​200.. 2023. 7. 8.
어머니께서 가입시켜 주신 보험이 있더라고요. 여기 보험 계약 대출이라는 게 있던데 제가 신청할 수 있나요? 그리고 제가 신청하면 어머니께서 아시게 되나요? 질문 교보생명 보험계약대출이 뭔가요? 21살인데 이게 무슨 대출인가요? 교보생명을 부모님이 들어놨긴 한데 대출 들면 부모님도 아시게 되나요? 답변 교보생명을 부모님이 들어놨긴 한데 대출 들면 부모님도 아시게 되나요? -> 질문자님이 계약자가 아니므로 질문자님은 약관 대출을 신청할 수 없습니다. ​ 가입한 보험 상품의 해지환급금을 담보로 대출을 받는 것으로 계약자만 신청할 수 있습니다. ​ 질문자님이 해당 상품으로 약관 대출을 신청하려면 일단 질문자님이 계약자가 되어야 됩니다. 보험 계약(약관) 대출받는 방법 및 보험 계약 대출과 보험 계약론 차이 ​ 계약자만 신청할 수 있습니다. 그러니까 내가 피보험자라면 계약자로 변경부터 하세요. ​ 계약자로 변경했다고 해서 바로 받을 수 있는 것은 아닙니다. 계약자 .. 2023. 7. 7.
제 동생이 제 차를 당분간 탄다고 합니다. 자동차보험의 운전자 범위 설정을 어떻게 바꿔야 되나요? 질문 동생이 몇 달 정도 제 차를 쓰려고 합니다. 자동차보험 운전자 범위 설정을 어떻게 해야 하나요? 답변 ✔ 운전자 범위 ​ 1. 기명 피보험자 1인 한정 특약 -> 자동차 소유주 ​ 2. 부부 한정 특약 -> 기명 피보험자 + 배우자 ​ 3. 가족 한정 특약 -> 기명 피보험자의 부모 + 배우자의 부모 + 기명 피보험자 + 배우자 + 자녀(사위, 며느리) ​ 4. 지정 1인 운전자 추가 특약 -> 지정 1인(타인) -> 해당 특약은 '기명 피보험자 1인 한정 특약' 그리고 '부부 한정 특약' 가입자만 추가할 수 있는 특약입니다. 2023. 7. 6.
1세대 상해의료비 가입자입니다. 한방병원 치료도 보상 가능한가요? 질문 2008년에 가입한 상해의료비가 있습니다. 엘보 약침 한방병원 치료도 실비 청구 가능한가요? 답변 1세대 실비는 총 5개입니다. 1. 질병 입원의료비 2. 질병 통원의료비 3. 상해 입원의료비 4. 상해 통원의료비 5. 일반 상해의료비 ​ 1세대 실비의 경우에는 한의원, 한방병원에 대해서 입원을 하면 보상해 주고 통원을 하면 면책이었습니다. ​ 유일하게 일반 상해의료비 가입자만 입원을 하든 통원을 하든 100% 보상입니다. ​ 질문자님은 일반 상해의료비 가입자이므로 한의원, 한방병원에서 다친 것으로 인정하여 상해 코드를 받으면 ​-> 일반 상해의료비 실비에서 한방치료비 전액을 보상받을 수 있습니다. ​-> 약침은 물론이고, 급여/비급여 모두 100%입니다. 표준화 이전 실비보험(1세대) 한의원, 한.. 2023. 7. 6.
국가 건강검진을 받았는데 대장에 용종이 발견되어서 제거했습니다. 실비보험 청구할 수 있나요? 질문 국가 건강검진을 받았는데 대장에 용종이 발견되어서 제거했습니다. 실비보험 청구할 수 있나요? 답변 1. 건강검진은 면책입니다. 2. 건강검진 결과 이상 소견에 따라 발생한 추가 의료비는 보상 가능합니다. 3. 지금이 그런 경우이므로 실비 청구도 가능합니다. 4. 수술비 특약도 청구 가능합니다.(질병수술비, 1~5종 수술비) ​ 실비와 수술비 특약 모두 청구 가능하오니 서류 챙겨서 보험금 청구하세요. ​ ​ ✔ 필요 서류 1. 실비 : 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 2. 수술비 특약 : 진단서 건강검진 실비보험 청구 시 보상 여부 건강검진을 받고 실비 청구를 했을 때 보상이 되는지 보상 여부에 대해서 살펴보겠습니다. 상황 1 직장에서 매년 받는 건강검진을 받았습니다. 검진 중 대장 내시경을 했는데.. 2023. 7. 5.
내성 발톱이 생겨서 왼쪽을 수술하고 다음 달에 오른쪽도 수술하고 보험금 청구를 했습니다. 왼쪽은 지급됐는데 오른쪽은 1년 뒤에 된다고 하는데 맞는 건가요? 질문 어린이보험에 질병 1~5종 수술비가 있습니다. 저번 달초에 왼쪽 발톱 모조증근치술을 받고 청구했고 오른쪽 발톱도 수술을 실행했는데 왼쪽은 청구됐고 오른쪽의 경우는 동일 수술비는 1년 이후에 심사 가능하다고 하더라고요. 원래 이런가요? 답변 수술비 특약 약관을 보면 '동일한 신체 부위'라는 부분이 나옵니다. ​ 각각 눈, 귀, 코, 씹어 먹거나 말하기 기능과 관련된 신체 부위, 머리, 목, 척추(등뼈), 체간골, 흉부 장기‧복부 장기‧비뇨 생식기, 팔, 다리, 손가락, 발가락을 말합니다. ​ 눈, 귀, 팔, 다리는 좌‧우를 각각 다른 신체 부위로 간주합니다. ​ ​ 다리는 좌우를 다른 신체 부위로 간주하지만 발은 아닙니다. ​ 일부 회사에서 판매하는 질병수술비(매회 지급)이라면 가능하지만 그게 아니라.. 2023. 7. 4.
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