반응형 QnA1175 21년도 11월에 전 절제했는데요. 이번에 유두 재건술을 할 생각인데 보험회사에 전화해 물어보니 미용목적이기 때문에 보험 안된다고 하시더라고요. 질문 21년도 11월에 전 절제했는데요. 이번에 유두 재건술을 할 생각인데 보험회사에 전화해 물어보니 미용목적이기 때문에 보험 안된다고 하시더라고요. 유방재건은 보험 혜택받았는데 유두 재건은 보험 혜택 못 받나요? 다른 수술 환자분들 글 보면 유두 재건수술은 실비보험 된다고 하시더라고요. 암 수술로 유두가 없어서 재건하는 건데 실비보험 적용 안 되나요? 답변 유방 재건술 보상 가능 유방재건수술(유방암 치료를 위해서 유방 제거술을 받은 환자들에게 꼭 필요한 재건수술) 유방축소수술(겨드랑이 앞 또는 가슴 아래에 또 하나의 가슴이 생기는 부유방 치료를 위한 유선 조직, 유두 절제술 여성형 유방 치료를 위한 치료 목적의 유선 제거술 등) 2016년 1월 이후 실비보험 약관 변경 내용(명확화) 신규 적.. 2023. 8. 30. 보험 만기를 줄였을 때 이미 냈던 보험료는 어떻게 처리되나요? 30년 납 100세 만기를 90세로 바꾸면 이미 13년간 납입했던 보험료는 차액은 어떻게 되나요? 질문 보험 만기를 줄였을 때 이미 냈던 보험료는 어떻게 처리되나요? 질문 1. 30년 납인 보험을 13년째 납입하고 있습니다. 30년 납 100세 만기를 90세로 바꾸면 월 보험료가 당연히 줄어들 텐데 이미 13년간 납입했던 보험료는 차액은 어떻게 되나요? 질문 2. 그리고 납입 기간도 30년에서 20년 이런 식으로 바꿀 수 있나요? 답변 납입 기간 변경은 상품에 따라 가능할 수도 있고 불가능할 수도 있습니다. 이건 설계사가 전산에서 배서로 들어가서 만져봐야 알 수 있습니다. 담당 설계사만 알 수 있습니다. 가능하다고 한다면 1. 설계사가 배서 화면에서 조정을 누르고 보험료 계산을 누릅니다. 2. 변경된 보험료가 산출이 되고 환급이 된다면 얼마의 보험료가 환급이 되는지 전산에 뜹니다. 3... 2023. 8. 29. 실비를 2020년 10월에 가입했습니다. 납입 기간 1년, 기본계약 갱신형(선택형 II 90% 80%) 이런 식으로 나와있는데요. 선택형 90%, 80%는 무엇을 의미하죠? 질문 1. 보험기간이 2020년도 10월~2089년 10월까지인데요. 납입 기간 1년, 기본계약 갱신형(선택형 II 90% 80%) 이런 식으로 나와있는데요. 이게 1년마다 보험료가 갱신된다는 건가요? 선택형 90%, 80%는 무엇을 의미하죠? 2. 100세 만기인데 보험료를 100세까지 계속 내야 하는 건가요? 아님 몇 세까지 납입하고 나서는 100세까지 보장을 받을 수 있는 건가요? 답변 1. 보험기간이 2020년도 10월~2089년 10월까지인데요. 납입 기간 1년, 기본계약 갱신형(선택형 II 90% 80%) 이런 식으로 나와있는데요. 이게 1년마다 보험료가 갱신된다는 건가요? 선택형 90%, 80%는 무엇을 의미하죠? -> 2020년 실비는 3세대 실비입니다. -> 3세대 : 2017년 .. 2023. 8. 23. 보험사에서 질병코드 나온 서류를 추가로 제출하라고 할 수도 있을 것 같은데요. 멀어서 그 병원에 다시 방문하기 어려운 상황이라 추가 서류를 못 떼면 실비는 그냥 못 받나요? 질문 예전 병원비 실비 청구하려고 당시 받아둔 영수증과 세부내역서를 제출할 예정입니다. 처방약이 없어서 처방전은 없어요. 1. 손해보험사에서 상병명이나 질병코드 나온 서류를 추가로 제출하라고 할 수도 있을 것 같은데요. 멀어서 그 병원에 다시 방문하기 어려운 상황이라 추가 서류를 못 떼면 실비는 그냥 못 받고 끝인가요? 2. 추가 서류를 제출 안 하면 보험사에서 독촉 혹은 이유를 물어보는 연락이 오나요? 3. 추가 서류 제출을 거부해서 청구가 취소되면 저에게 불이익이 있나요? 답변 1. 손해보험사에서 상병명이나 질병코드 나온 서류를 추가로 제출하라고 할 수도 있을 것 같은데요. 멀어서 그 병원에 다시 방문하기 어려운 상황이라 추가 서류를 못 떼면 실비는 그냥 못 받고 끝인가요? -> 네, .. 2023. 8. 22. 뇌혈관, 허혈성 가입할 때 I, II 이렇게 두 개씩 나뉘는 게 좋은 건가요? 예를 들면 뇌혈관 진단비 I에서는 뇌졸중만 보장 II에서는 뇌졸중 보장 안되고 뇌경색만 보장 이런 식으로 질문 뇌혈관, 허혈성 가입할 때 I, II 이렇게 두 개씩 나뉘는 게 좋은 건가요? 예를 들면 뇌혈관 진단비 I에서는 뇌졸중만 보장 II에서는 뇌졸중 보장 안되고 뇌경색만 보장 이런 식으로 I, II 나뉘는 게 좋나요? 그럼 만약 I, II 없이 뇌혈관 진단비 가입을 하고 뇌출혈 오면 최초 1회만 받고 뇌 쪽으로는 더 이상 받지 못하나요? 보통 보험사들 담보를 보면 I, II 을 구성하는 보험사는 많던데 어떤 게 더 좋은지 몰라서요. 답변 보통 2개로 나누어진 회사는 다음과 같습니다.(질문자님이 언급하신 회사는 H*사 인 것 같네요.) 뇌혈관질환의 질병코드가 10개입니다. 일반적인 뇌혈관질환 진단비는 10개 코드를 모두 보장합니다, 그런데 2개로 나누어진 특약은 뇌혈관질환 I : 5개 질병코드 보.. 2023. 8. 16. 소액의 실비보험 청구 시 보험료 인상과 크게 관련이 있나요? 보험료 인상 요인이 무엇인가요? 실비보험이 너무 인상되어 4세대 실비보험으로 갈아타야 이득인지 알고 싶어요. 질문 소액의 실비보험 청구 시 보험료 인상과 크게 관련이 있나요? 보험료 인상 요인이 무엇인가요? 실비보험이 너무 인상되어 기존 실비보험을 4세대 실비보험으로 갈아타야 이득인지 알고 싶어요. 답변 1) 1세대 ~ 3세대(2009년 8월 이전 ~ 2021년 6월) => 갱신에 영향을 주는 요인은 보험사 손해율 + 의료 수가 인상분 + 물가 상승률 + 질병 발생 위험률(나이 증가) 등이 있습니다. 보험사 손해율이라는 것이 가입자들이 얼마나 보험금을 많이 수령해 갔는지를 의미하는 것인데 보험사 손해율은 개개인별로 적용하는 게 아니라, 전체 가입자의 평균 손해율을 적용합니다. 결론적으로 질문자님이 보험금을 많이 수령해도, 다른 가입자들이 보험금을 수령해가지 않으면 인상률은 하락, 질문자님이 보험금을 한 번.. 2023. 8. 7. 가족일상 배상 책임은 직계가족도 되는 건가요? 예를 들어 결혼한 딸의 집에 놀러 갔다가 TV 액정을 파손시킨 거요. 질문 가족일상 배상 책임은 직계가족도 되는 건가요? 예를 들어 결혼한 딸의 집에 놀러 갔다가 TV 액정을 파손시킨 거요. 답변 가족일상 배상 책임은 직계가족도 되는 건가요? 예를 들어 결혼한 딸의 집에 놀러 갔다가 TV 액정을 파손시킨 거요. -> 네, 가능합니다. 약관을 보면 이렇게 되어 있습니다. 보상하지 않는 손해 : 피보험자와 세대를 같이 하는 친족에 대한 배상 책임 피보험자(질문자님)과 세대를 달리하는 친족에 대한 배상 책임은 보상이 가능합니다. 실제로 고향에 계신 아버지께서 서울 자녀 집에 오셔서 청소를 도와주시는 와중에 실수로 물건을 파손시킨 일이 있었습니다. 그래서 아버지께서 가입하신 가족일상 배상 책임으로 처리한 사례가 있습니다. 자녀가 외할머니 댁에 갔다가 실수로 외할.. 2023. 8. 1. 수면 내시경 비용은 실비 청구가 안 되나요? 건강검진할 때 수면 내시경 비용이 실비 청구 시 보험금 지급이 안된다고 하던데 왜 그런 건가요? 질문 수면 내시경 비용은 실비 청구가 안 되나요? 건강검진할 때 수면 내시경 비용이 실비 청구 시 보험금 지급이 안된다고 하던데 왜 그런 건가요? 원래 모든 보험사가 다 그런 건가요? 답변 건강검진 면책 건강검진하면서 추가로 지불한 비용도 면책 건강검진 결과 이상 소견에 따라 발생한 의료비는 보상 가능 수면 비용은 면책입니다. 수면 비용까지도 보상을 받으시려면... 1. 건강검진이 아니라 그냥 평상시에 내과를 방문해서 2. 의사에게 증상을 얘기하세요. 3. 의사 권유에 의해 위, 대장 내시경을 받으시면 검사 결과 이상 유무와 관계없이 실비 청구 가능 4. 수면 비용도 실비 청구 가능합니다. 실비를 청구하시려면 건강검진을 받으면서 비용을 추가로 지불하지 마세요. 물론 그냥 한큐에 다 하고 싶다 하시.. 2023. 7. 31. 자궁 외 임신으로 인한 진료비 등 실비 청구 가능한가요? 질문 자궁 외 임신으로 인한 진료비 등 실비 청구 가능한가요? 1번 병원에서 피검이랑 초음파 등 병원비 20만 원 나왔고요. 자궁 외 임신 확정으로 2번 병원으로 옮겨서 피검, 수술전검사(10만 원), mtx 주사 3회 맞았는데 이 모든 걸 실비 청구 가능할까요? 답변 질병코드에 알파벳 O로 시작하는 것은 면책입니다. 임신, 출산 : O00~O99 실비에서 보상하지 않습니다. 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무) 보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 해당 내용은 2023년 1월 1일 기준입니다. 1) 일반 보험 예전부터 지금까지 우리가 일반적으로 가입하는 보험의 알릴 의무입니다. 2021년 1월부터 개 hyeonsik0523.tistory.com 가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금.. 2023. 7. 30. 상해로 찢어져서 진료비 세부내역서에 변연 절제술이라고 되어 있으면 상해수술비 청구 가능할까요? 질문 상해로 찢어져서 진료비 세부내역서에 변연 절제술이라고 되어 있으면 상해수술비 청구 가능할까요? 답변 단순 창상 봉합술 또는 변연 절제술을 단독으로 시행한 경우 -> 면책 변연 절제를 동반한 창상봉합술인 경우 -> 부책(상해수술비에서 보상 가능) 근봉합술 시행 건 -> 부책(상해수술비에서 보상 가능) 근육 봉합 수술 시 상해수술비 보험금 청구 근육 봉합수술 후 상해수술비 보험금 지급받으신 분의 사례를 살펴보겠습니다. 가구 모서리에 얼굴이 부딪혀 7바늘 정도 꿰맨 일이 있었습니다. 수술 후 받은 진단서는 다음과 같습니다. hyeonsik0523.tistory.com 2023. 7. 28. 이전 1 ··· 12 13 14 15 16 17 18 ··· 118 다음 반응형
