반응형 QnA1175 1인실에 3박 4일 입원해서 72만 원이 나왔습니다. 실비 청구하면 얼마나 나오나요? 질문 1인실에 3박 4일 입원해서 72만 원이 나왔습니다. 실비 청구하면 얼마나 나오나요? 답변 1인실에 입원하면 총 3번을 계산하게 됩니다. 1. 급여 비용 계산 2. 비급여 비용 계산(1인실 비용을 제외한) 3. 상급병실료 계산 3가지를 각각 계산하고 계산된 금액을 합산하여 보상합니다. 1인실에 입원하면 다음과 같습니다. ✔ 상급병실료 차액 입원 시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액의 50%를 보상합니다. 다만, 1일 평균금액 10만 원을 한도로 하며 1일 평균금액을 입원 기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나눠서 산출합니다. 상급병실료 차액의 50%를 입원일수로 나눠서 10만 원 보다 작으면 전액 보상 10만 원 보다 크면 1일 최대 10만 원으로 해서 계산 실비보.. 2023. 9. 20. 얼마 전에 전극도자절제술을 받았는데요. 질병코드 i47 심실빈맥인데 112대 질병 수술비를 받을 수 있나요? 질문얼마 전에 전극도자절제술을 받았는데요. 질병코드 i47 심실빈맥인데 112대 질병 수술비를 받을 수 있나요? 답변카테터로 전극도자 절제술을 받는다면 다음이 특약에서 보상이 가능합니다.✔ 받을 수 있는 특약1. 실비2. 질병수술비(손해보험사)3. '심장질환(I30 ~ I52)'을 보유한 N 대 질병수술비(ex. 7대 질병 / 14대 질병 / 16대 질병 / 18대 질병 / 21대 질병... 등4. 허혈성심장질환 수술비5. 1~5종 수술비(3종에 해당하는 금액을 보상, 개흉술 동반 시 5종) 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 해당 내용은 2023년 1월 1일 기준입니다. 1) 일반 보험 예전부터 지금까지 우리가 일반적으로 가입하는 보험의 알.. 2023. 9. 11. 사망 보험금 4억 정도 되려면 보험료를 얼마나 넣어야 하나요? 저희 언니는 실비랑 암보험 8만 원 정도 넣는데 사망할 경우 4억이 나온다는데요. 8만 원으로 4억이 가능한가요? 질문 사망 보험금 4억 정도 되려면 보험료를 얼마나 넣어야 하나요? 저희 언니는 보험을 실비랑 암보험 8만 원 정도 넣는데 사망할 경우 4억이 나온다는데 어떻게 저렴하게 넣는데 사망 시 4억이 나오나요? 답변 사망은 다음과 같습니다. 1. 생명보험사 일반 사망, 재해사망을 보장 일반 사망을 보장받으려면 종신보험, CI 보험, 정기보험 등을 가입해야 하고 가입 시 재해사망 특약을 추가로 넣기도 함 2. 손해보험사 상해사망, 질병사망을 보장 상해사망과 질병사망을 종합보험 가입 시 특약으로 추가해서 가입하기도 함 여성의 경우 상해사망(가입 금액 1억 원)을 넣어도 보험료가 비싸지 않음(남자가 비쌈, 특히 위험직) 3. 사망의 범위 일반 사망 > 재해사망 ≥ 상해사망 일반 사망은 범위가.. 2023. 9. 9. 2013년부터 2022년 8월까지 실비보험을 유지하다가 해지했습니다. 문득 2022년 3월 말에 통원치료한 금액이 생각나서요. 지금이라도 보상받을 수 있을까요? 질문 2013년부터 2022년 8월까지 실비보험을 유지하다가 어쩔 수 없는 사정으로 해지하여 환급금을 받았고 현재는 다른 회사의 실비보험에 가입하여 유지 중입니다. 문득 2022년 3월 말에 통원치료한 금액이 많이 들어갔던 게 기억이 나서요. 혹시 이 부분에 대하여 해지했던 보험회사에 보상 접수가 가능한 건지 궁금합니다. 지금이라도 보상받을 수 있을까요? 답변 보험은 1. 실효가 되어도 2. 해지를 했어도 3. 보험 기간 중 발생한 사고는 보상받을 수 있습니다. 예를 들어서 1. 2023년 5월에 보험금 지급 사유 발생, 2023년 6월에 실효 -> 5월 보험금 청구 가능 2. 2023년 5월에 보험금 지급 사유 발생, 2023년 6월에 해지 -> 5월 보험금 청구 가능 사고 발생일로부.. 2023. 9. 7. 대기업 보험사 총무는 무슨 일을 하나요? 보험사 쪽에서 근무해 본 적 없어서 관련 지식이 전혀 없는데 상세하게 알려주세요. 질문 대기업 보험사 총무는 무슨 일을 하나요? 보험사 쪽에서 근무해 본 적 없어서 관련 지식이 전혀 없는데 상세하게 알려주세요. 답변 보험회사 총무도 1. 전속 총무가 있고 2. 대리점 총무가 있습니다. 전속 총무는 그 보험회사(가령 삼*화재 총무라면 삼*화재 관련만)만 하면 되지만 보험대리점 총무는 손해보험 담당 총무는 모든 손해보험사를 다 해야 하고 생명보험 담당 총무는 모든 생명보험사 다 해야 하고... 그나마 전속 총무가 더 낫습니다. 대리점 총무로 가면 모든 보험사의 전산을 다 할 줄 알아야 해서 더 힘듭니다. (물론 전속이라도 손해보험사 총무라면 자동차보험 등도 다 할 줄 알아야 됨) 설계사들이 배서 들어온 거 해달라고 하면 해줘야 하고 종이 청약서 계약 가져오면 계약 처리해 줘.. 2023. 9. 6. 10년 전 대장암 치료 후 작년까지는 이상이 없었는데 최근 변비 증상이 심해서 대장 내시경 하려고 하는데 실손보험 청구가 가능한가요? 질문 10년 전 대장암 치료 후 작년까지는 이상이 없었는데 최근 변비 증상이 심해서 대장 내시경 하려고 하는데 실손보험 청구가 가능한가요? 답변 증상이 있어서 의사와 상담 후 의사 권유로 검사를 받은 경우 -> 검사 결과 이상 유무와 관계없이 실비 청구 가능 본인이 원해서 한 경우에는 -> 검사 결과 이상이 없으면 실비 청구가 어려울 수 있습니다. 그러니까 증상을 자세하게 얘기하시고 진행하세요. 설계사인 저도 그렇게 해서 수면 위·대장 내시경 받고 실비 청구해서 보상받았습니다. 속 쓰림으로 인한 위, 대장 수면 내시경 청구 사례 실손 의료비 보장 보험(20.01)을 들었는데 수면 위, 대장 내시경 받으려고 하는데 실비 처리되나요? 수면 위 대장, 내시경 후 실비 청구를 할 수 있는 방법은 다음과 .. 2023. 9. 5. 우울증을 심하게 앓고 있습니다. 벌써 10년 가까이 되는 듯합니다. 실비 청구 가능할까요? 질문 우울증을 심하게 앓고 있습니다. 벌써 10년 가까이 되는 듯합니다. 실비 청구 가능할까요? 답변 2016년 1월 이후부터 판매되고 있는 실비보험부터 정신과 질환을 보장합니다. 단, 급여 비용만 보상하고 비급여 비용은 보상하지 않습니다. F04~F09 / F20~F29 / F30~F39 / F40~F48 / F90~F98은 요양급여에 해당하는 의료비는 보상(비급여 면책) *주요 보장 질병 : 기억상실, 편집증, 우울증, 조울증, 공황장애, 외상후 스트레스장애, 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD), 틱장애 등 2019년 1월 이후 실비보험부터는(2009년 8월 이후 가입자들도 소급 적용) F51 이 기질성 수면장애도 보상 가능 2016년 1월 이전 가입자는 정신과 질환에 대해서 치매만.. 2023. 9. 2. 실비보험 3세대 가입했습니다. 제가 정신과 질환 질병 F31.9 하고 F711 있는데 F711 때문에 실비 보상받을 수 있을까요? 질문 실비보험 3세대 가입했습니다. 제가 정신과 질환 질병 F31.9 하고 F711 있는데 F711 때문에 실비 보상받을 수 있을까요? 답변 2016년 1월 이후부터 판매되고 있는 실비보험부터 정신과 질환을 보장합니다. 단, 급여 비용만 보상하고 비급여 비용은 보상하지 않습니다. F04~F09 / F20~F29 / F30~F39 / F40~F48 / F90~F98은 요양급여에 해당하는 의료비는 보상(비급여 면책) *주요 보장 질병 : 기억상실, 편집증, 우울증, 조울증, 공황장애, 외상후 스트레스장애, 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD), 틱장애 등 2019년 1월 이후 실비보험부터는(2009년 8월 이후 가입자들도 소급 적용) F51 이 기질성 수면장애도 보상 가능 2016년 1월 이.. 2023. 9. 1. 자동차보험 지정 1인 운전자는 가족끼리만 되나요 아니면 남남끼리도 되나요? 질문 자동차보험 지정 1인 운전자는 가족끼리만 되나요 아니면 남남끼리도 되나요? 답변 ✔ 운전자 범위 1. 기명 피보험자 1인 한정 특약 -> 자동차 소유주 2. 부부 한정 특약 -> 기명 피보험자 + 배우자 3. 가족 한정 특약 -> 기명 피보험자의 부모 + 배우자의 부모 + 기명 피보험자 + 배우자 + 자녀(사위, 며느리) 4. 지정 1인 운전자 추가 특약 -> 지정 1인(타인) -> 해당 특약은 '기명 피보험자 1인 한정 특약' 그리고 '부부 한정 특약' 가입자만 추가할 수 있는 특약입니다. 타인 가능합니다. 2023. 8. 31. 손해 보험사에 보험 계약 중인 게 있는데 주계약 보상을 늘리거나 들었던 특약을 뺄 수 있을까요? 그리고 어른 보험에도 1~5종 수술비가 있나요? 질문 손해 보험사에 보험 계약 중인 게 있는데 주계약 보상을 늘리거나 들었던 특약을 뺄 수 있을까요? 그리고 1-7종 질병 상해 수술 보험을 들고 있는데 다른 보험사에 1-5종 질병 상해 수술 보험을 들 수 있을까요? 또 어른 보험에도 종 수술비가 있나요? 답변 손해 보험사에 보험 계약 중인 게 있는데 주계약 보상을 늘리거나 들었던 특약을 뺄 수 있을까요? 1. 기본계약 : 삭제 불가, 가입 당시 최소 가입 금액 이상으로 가입했다면 최소 가입 금액으로 감액 가능 2. 의무특약 : 삭제 불가, 가입 당시 최소 가입 금액 이상으로 가입했다면 최소 가입 금액으로 감액 가능 3. 선택특약 : 삭제 가능, 감액 가능, 증액 불가, 추가 불가(일부 비용 담보는 추가 가능) 그리고 1-7종 질병 상해 수술.. 2023. 8. 31. 이전 1 ··· 11 12 13 14 15 16 17 ··· 118 다음 반응형
